商業發展研究院 經營模式創新研究所 研究員 黃雅慧

全球面臨高齡少子化議題，醫療保健支出增加，長期照護需求成長急遽，對許多國家人力財政等壓力日益增加，全世界不斷開發或建構更適切的長期照護政策方案以因應，包括採長照保險，獨立於健康保險外的社會保險（全民納保）、國家稅收支持的普及式長照制度、殘補式福利制度，結合私有化自由市場供給制的長照制度等三類。

而獨立於健康保險外的社會保險如日本於2000年實施長照保險，以高齡者為主，採單一保險人，被保險人負擔10%，區分居家社區式照護、機構照護、新型社區服務，以提供「社區」整體性支援為導向照護服務。

德國則於1995年採多元保險人，服務提供者與疾病基金會簽約協商給付比率，被保險人則向投保之健康基金會或長期照護基金會提出申請，區分居家照護、機構式服務、社區支持服務。

美國則採殘補式福利制度，由聯邦醫療Mdicare（65歲以上或殘障等）、Medicaid（低收入）提供老人照顧方案（program of all-inclusive care for the elderly，PACE），大部分需求由私人市場供給的長期照顧服務滿足。

以日本實施為例，目前面臨照護人力不足與長照財政問題，故於確保可滿足民眾基本照護需求，又可有市場自由競爭機制，引導相關業者投入資源與研發，在滿足民眾基本需求之上，追求效率、效能、規模經濟與永續經營實有必要。

參考2002年日本仙台芬蘭健康福祉中心（FWBC）合作方式，仙台芬蘭福祉中心計畫是由仙台市與芬蘭共同經營的一個研究及照護中心，希望結合仙台市及芬蘭在面對高齡化社會所累積的經驗和智慧，實現創新的老人健康和醫療照護保健設備，以及服務的商業化，包括支援獨立生活的服務和家居護理服務。

對芬蘭而言，此中心代表該國一個創新顧問服務的輸出，以及產業化效益的擴展。對日本而言，除希望導入有世界觀的新產品，以提升仙台市的品牌形象，也以新產品及新服務來實現高齡者的自立生活，並提升仙台在全世界的投資吸引力。

這項合作仍持續延伸，包括於2009年阿賀野芬蘭健康福祉中心計畫、2010年北辰會芬蘭健康福祉中心計畫等，導入芬蘭的介護醫院設計概念、介護技術與Know-how，介護管理系統等。該項合作對兩國提升長照產業競爭力與附加價值達到綜效，可做為未來台灣與國際接軌參考的基礎。

目前我國長照機構多依賴社福補助NPO組織，缺乏商業發展概念。中小型機構多缺乏資訊管理系統，照護品質與監控薄弱、專業多不被認可、護理人員多不願投入，照顧服務人員的薪資低廉，加上引進外勞，使專業長照服務人員欠缺且服務品質落差大，人力資源不足。

台灣在發展長照產業上，企業成功營運模式仍有待建立。

台灣長照或銀髮產業缺乏與國際接軌，若藉引進國際資源，服務創新加值與提高品牌形象，創造需求與引導優質人力投入，可達活絡產業環境，擴大市場商機，加速產業發展與創新。

商發院簡介

財團法人商業發展研究院於民國96年12月成立，致力於服務業環境、行銷與消費、經營模式、人才發展、國際化與科技應用相關研究，擘劃服務產業政策，為國內唯一提供服務業全面解決方案之資源整合平台。

原文刊登於經濟日報，103年7月13日。